Sertraline : indications, posologie et effets secondaires

À quoi sert la sertraline ?

La sertraline traite l'épisode dépressif caractérisé et plusieurs troubles anxieux : trouble panique avec ou sans agoraphobie, trouble obsessionnel compulsif, anxiété sociale et état de stress post-traumatique. Elle appartient aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les ISRS. Son mécanisme est simple à décrire : elle freine la réabsorption de la sérotonine par le neurone qui vient de la libérer, ce qui augmente la quantité disponible entre les cellules nerveuses. Cette action pharmacologique commence dès les premières prises, mais l'amélioration ressentie, elle, met plusieurs semaines à s'installer, et ce décalage explique une bonne partie des arrêts prématurés de traitement. La sertraline ne soigne pas une tristesse passagère ni un coup de fatigue : l'indication repose sur un diagnostic posé par un médecin, sur la durée et l'intensité des symptômes et sur leur retentissement dans la vie quotidienne. Elle est fréquemment associée à une psychothérapie, les deux approches agissant sur des leviers différents et complémentaires.

Effets secondaires de la sertraline

Les effets indésirables rapportés sont surtout digestifs, neurologiques et sexuels : nausées, diarrhée, bouche sèche, maux de tête, tremblements, insomnie ou au contraire somnolence, sueurs, baisse du désir, retard de l'éjaculation, difficulté à atteindre l'orgasme. Une partie de ces manifestations s'atténue après les premières semaines ; les troubles sexuels, eux, peuvent persister et méritent d'être dits au médecin plutôt que subis, car des ajustements existent. Certains signes imposent un avis rapide : agitation avec fièvre, sueurs, tremblements, rigidité musculaire et confusion, tableau qui évoque un syndrome sérotoninergique ; saignements inhabituels ; chez une personne âgée, nausées avec maux de tête, confusion et faiblesse, qui peuvent traduire une baisse du sodium sanguin ; éruption cutanée étendue. Un point n'est pas négociable : au début du traitement et après chaque changement de dose, l'anxiété, l'agitation et les idées suicidaires peuvent transitoirement augmenter, de façon plus marquée avant 25 ans. L'entourage doit être prévenu et tout changement de comportement signalé sans attendre.

Posologie et mode de prise

La posologie est fixée par le médecin et n'est pas la même selon l'indication, l'âge et les autres traitements en cours : elle ne se déduit pas d'une page d'information. Le principe général, lui, est constant. Le traitement débute à dose réduite, puis il est augmenté par paliers pour limiter la gêne digestive et la nervosité des premiers jours. Le comprimé se prend une fois par jour, matin ou soir, à heure régulière, pendant ou en dehors des repas. Le moment compte moins que la régularité : une prise à heure fixe réduit les variations et facilite le suivi. En cas d'oubli, la prise suivante se fait à l'heure habituelle, sans jamais doubler la dose. Un traitement ne s'arrête pas brutalement : l'arrêt sec expose à des vertiges, des sensations de décharges électriques, des troubles du sommeil, une irritabilité et des symptômes pseudo-grippaux. La diminution se fait progressivement, selon un schéma décidé par le médecin, et le traitement est généralement poursuivi plusieurs mois après la disparition des symptômes afin de limiter la rechute.

La sertraline nécessite-t-elle une ordonnance ?

Oui. La sertraline est un médicament de liste I : elle n'est délivrée en pharmacie que sur ordonnance et il n'en existe aucune forme en vente libre. Aucun complément alimentaire ni produit de phytothérapie ne s'y substitue, et le millepertuis, souvent présenté comme une alternative douce, interagit précisément avec ce type de molécule. Au comptoir, le pharmacien vérifie l'identité du patient, la lisibilité et la validité du document, le nom du médicament en dénomination commune internationale, le dosage, la forme et la quantité. Une ordonnance établie par un médecin d'un autre État membre de l'Union européenne doit comporter l'ensemble des mentions prévues par l'annexe de la directive d'exécution 2012/52/UE, faute de quoi le pharmacien est fondé à refuser la délivrance. Ce site ne vend aucun médicament et ne renvoie vers aucune officine en particulier : un document conforme se présente dans n'importe quelle pharmacie.

Pourquoi nous n'évaluons pas la sertraline à distance

Nous n'évaluons pas les antidépresseurs en ligne pour le moment, pas même pour poursuivre un traitement déjà instauré par un médecin. Il n'y a donc rien à commander sur cette page et aucun frais à régler. La raison tient à la nature du service : un questionnaire écrit, évalué sur dossier, sans vidéo ni appel téléphonique. Or la dose d'un antidépresseur s'ajuste sur l'humeur, le sommeil et la tolérance, et cet ajustement revient au médecin qui vous suit et peut vous parler. Une première mise sous traitement ne relève de toute façon jamais d'une évaluation à distance.

Si votre traitement par la sertraline arrive à son terme, contactez sans attendre votre médecin traitant ou le psychiatre qui vous suit, et n'interrompez pas la prise de vous-même : un arrêt brutal expose à un syndrome de sevrage. En cas de détresse psychique, appelez le 3114, ou le 15 en cas d'urgence vitale.

Prix et remboursement

Le prix de la sertraline en pharmacie est encadré par la réglementation française : il dépend du dosage, du conditionnement et du laboratoire, et il ne se négocie pas d'une officine à l'autre. La fiche officielle de chaque présentation, publiée dans la base de données publique des médicaments, indique le prix en vigueur et le taux de prise en charge applicable. Comme pour tout médicament de liste I, la prise en charge par l'Assurance Maladie suppose une ordonnance et une délivrance en officine ; ce qui reste à la charge du patient dépend ensuite de sa complémentaire santé. Deux précisions utiles. D'abord, un générique et son princeps sont pris en charge sur la même base, ce qui explique le reste à payer lorsque la substitution est refusée. Ensuite, cette page ne propose aucun médicament à la vente et n'affiche aucun tarif commercial : pour un prix à jour, les seules références fiables restent la fiche officielle du produit et le pharmacien.

Interactions et alcool

L'alcool est déconseillé pendant un traitement par sertraline. Il majore la somnolence et les troubles de la vigilance, il dégrade le sommeil et il aggrave à moyen terme l'état dépressif qu'il paraît soulager sur le moment. Côté médicaments, l'association aux IMAO non sélectifs est contre-indiquée et impose de respecter un délai entre les deux traitements, délai fixé par le médecin. La prudence s'impose avec tout produit sérotoninergique : autres antidépresseurs, triptans contre la migraine, tramadol, linézolide, et le millepertuis, dont l'usage en automédication est fréquent et réellement problématique. Le risque de saignement augmente en cas d'association à l'aspirine, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et aux anticoagulants. D'autres associations demandent une surveillance : lithium, médicaments allongeant l'intervalle QT, diurétiques, qui accentuent le risque de baisse du sodium. La règle pratique est simple : le médecin et le pharmacien doivent recevoir la liste complète de ce qui est pris, y compris les produits obtenus sans ordonnance et les compléments alimentaires.

Contre-indications

La sertraline est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité connue à la molécule, en association aux IMAO non sélectifs et en association au pimozide. D'autres situations n'interdisent pas le traitement mais imposent une évaluation attentive et parfois une surveillance renforcée : épilepsie non équilibrée, insuffisance hépatique, hyponatrémie, glaucome à angle fermé, troubles de la coagulation ou antécédent de saignement digestif, âge avancé. Un antécédent de trouble bipolaire mérite une mention particulière : un antidépresseur donné seul à une personne bipolaire peut déclencher un épisode maniaque, ce qui explique pourquoi le médecin interroge sur les antécédents familiaux et sur d'éventuelles périodes d'exaltation, de dépenses inhabituelles ou de sommeil très réduit. Chez l'enfant et l'adolescent, l'instauration relève d'un spécialiste et d'un suivi rapproché. Ces éléments ne se devinent pas depuis un questionnaire mal rempli : ils dépendent entièrement de ce que le patient déclare, ce qui fait de l'exactitude des réponses une condition de sécurité, et non une formalité.

Générique et princeps

Sertraline est le nom de la molécule, sa dénomination commune internationale. Le princeps a été commercialisé en France sous le nom de Zoloft, et de nombreux génériques portent aujourd'hui le nom de la molécule suivi de celui du laboratoire. Un générique contient la même substance active, au même dosage et sous la même forme que le princeps, et son autorisation exige la démonstration d'une bioéquivalence. Les excipients, eux, peuvent différer, ce qui explique de rares intolérances individuelles : elles se signalent au pharmacien et au médecin, car une autre présentation est en général disponible. Le pharmacien peut substituer un générique au princeps, sauf mention expresse portée par le médecin sur le document et justifiée. Un détail compte pour un document destiné à être présenté dans un autre État de l'Union européenne : le nom en dénomination commune internationale y est obligatoire, précisément parce qu'un nom de marque n'a pas la même signification d'un pays à l'autre.

Grossesse et allaitement

La sertraline n'est pas automatiquement interdite pendant la grossesse, mais elle ne se poursuit ni ne s'arrête sans avis médical. Arrêter brutalement un antidépresseur parce qu'un test est positif expose à une rechute dépressive, et une dépression non traitée pendant la grossesse est elle-même un risque pour la mère comme pour l'enfant. La décision se prend donc au cas par cas, en mettant en balance la sévérité du trouble, l'ancienneté du traitement et les alternatives disponibles. En fin de grossesse, une surveillance du nouveau-né peut être demandée, des signes d'adaptation transitoires ayant été décrits. Pendant l'allaitement, la question se pose au médecin, qui tient compte de la molécule, de l'âge du nourrisson et de l'état maternel. En France, la référence consultée par les professionnels sur ces sujets est le Centre de référence sur les agents tératogènes. Un projet de grossesse est une bonne raison d'anticiper le sujet en consultation, plutôt que d'attendre le test.

Notice, sources et révision médicale

La notice destinée au patient et le résumé des caractéristiques du produit sont publiés dans la base de données publique des médicaments, éditée par les autorités sanitaires françaises : ce sont les documents de référence, tenus à jour, et toute page d'information, celle-ci comprise, reste en retrait par rapport à eux. Un effet indésirable peut être déclaré par le patient lui-même, via le portail public de signalement des événements sanitaires indésirables. Rédaction : MEDINOW Sp. z o.o. Révision médicale : Damian Wojno, médecin inscrit en Pologne, numéro PWZ 3211301. Vérification médicale : 28 août 2026. Ce médecin exerce sous une inscription polonaise et n'est pas inscrit à l'Ordre des médecins français ; une ordonnance qu'il établit est reconnue en France au titre des règles européennes sur les soins transfrontaliers, à condition de comporter toutes les mentions requises. Cette page ne constitue pas un avis médical individuel et ne remplace pas l'examen d'un médecin.